お知らせ

● 2022年2月より、肩関節外科（専門クリニック）が一時休止となります。
詳しくはこちらをご覧ください。

● 2019年6月3日より、整形外科では初診時に紹介状が必要になりました。
詳しくはこちらをご覧ください。

現在実施中の治験

現在募集中の治験はございません

当整形外科もこれらの方針に沿って診療を行うことになりました。病院と診療所がお互いの機能と役割を分担してより密な連携を築き、患者様にとって最適な医療を地域ぐるみで提供できるよう地域の医療機関と相互に協力し医療サービスの向上に努めてまいります。
紹介状を持参されていない患者様には改めて「かかりつけ医」もしくはお近くの診療所で紹介状を作成してご持参いただくことになります。国およびJCHOグループの方針に沿った手続きとなりますのでご理解とご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

2019年5月1日
JCHO星ヶ丘医療センター　整形外科

※1　出典:「横断的事項　かかりつけ医機能（その１）について」（厚生労働省）
（https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000152695.pdf）

※2　地域医療支援病院とは
（https://hoshigaoka.jcho.go.jp/%E5%9C%B0%E5%9F%9F%E5%8C%BB%E7%99%82%E6%94%AF%E6%8F%B4%E7%97%85%E9%99%A2/）

これに伴い、新規患者様（紹介状持参患者様も含む）の診療は、2022年2月より、一時休止させていただきます。

なお、現在通院されています患者様への今後の対応としましては、今後の治療方針をご相談のうえ、適切な医療機関へご案内させていただきます。

この度は、ご不便とご迷惑をおかけすることになりますが、ご理解とご協力のほど、何卒よろしくお願い申し上げます。

2022年1月21日
JCHO星ヶ丘医療センター　整形外科

新 着 情 報

2023年4月1日　宮﨑 亮医師が着任しました。 2021年1月21日　整形外科 肩関節外科（専門クリニック）が一時休止となります。 2020年7月31日　「スポーツ整形外科」のホームページをリニューアルしました。 2020年7月31日　“The Best Doctors in Japan”に、ベストドクターズ®社から選出されました。 2019年6月3日　整形外科では初診時に紹介状が必要になりました。

現 在 実 施 中 の 治 験

現在募集中の治験はございません

「解剖学的構造の修復・再建が、より良い機能回復に結びつき、スポーツ復帰と変形性関節症予防を可能とする」をモットーとして、前十字靭帯再建術・半月板縫合術など、様々なスポーツ外傷手術を行っております。
近年盛んになっている膝周囲骨切り術にも対応し、軽度～進行期の変形性膝関節症の患者さんのスポーツ継続をサポートしています。
また、最新の再生医療として、培養軟骨移植術も行なっています。

スポーツ整形外科　医長 宮﨑　亮 Ryou Miyazaki
スポーツ整形外科　医員 鈴木　秀和 Hidekazu Suzuki	日本整形外科学会認定整形外科専門医

過去に在籍した医師

• 辻井 聡（つじい　あきら）　在籍期間2017年7月～2020年9月
• 濱田 雅之（はまだ　まさゆき）　在籍期間2001年7月～2022年9月
• 下村 和範（しもむら　かずのり）　在籍期間2020年10月～2023年3月
• 米谷　泰一（よねたに　やすかず）　在籍期間2015年7月～2024年2月

ベストドクターズ社は、現在70カ国で適切な治療やセカンドオピニオン取得のための名医紹介などのサービスを行っている、米国マサチューセッツ州ボストンに本社を置く会社です。

Best Doctors in Japanに選出されている各医師に優れた医師の推薦を依頼し、調査結果から一定以上の評価を得た医師を名医（Best Doctors）に認定する選出方法です。

過去30年近くにわたり、各分野で優れた医師についての調査を実施され、世界中で約53,000名日本では約6,500名が名医として認定されています。(2020年7月現在)

ベストドクターズ公式サイト：https://bestdoctors.com/japan/

　体の部位に特化した、当院整形外科の専門班：①背骨（首から腰）、②上肢（肘･手･指）、③肩、④下肢･関節鏡（膝から足）、⑤股関節、と連携して効率的かつ最適な治療の提供を行っています。

膝関節

● 前十字靭帯（ACL）断裂

ACL本来の解剖学的構造を模倣し、より良い機能回復を目指しています。

２−３重束ACL再建術：ハムストリング（膝を曲げる筋肉）を使用

長方形骨孔ACL再建術: 膝蓋腱（膝の前にある腱）、大腿四頭筋腱（太ももの前の腱）を使用

● 後十字靭帯(PCL)断裂

特殊なレントゲン計測により、手術が必要となる不安定性が残存しているかを判断し、より良い治療を検討しています。

保存的療法：多くの症例が装具治療でスポーツ復帰可能

PCL再建術：ハムストリングや膝蓋腱を使用

●複合靭帯断裂

早期手術は膝が硬くなる（拘縮）などの合併症の可能性があり、まずは装具での保存治療による靭帯の治癒を待って、可動域の改善した受賞後３ヶ月以降に、残った断裂靭帯の再建術を行う、待機手術が一般的です。
しかし、保存療法がうまくいかないことがMRIで予想される症例には、早期の修復手術（受傷後10~14日以内）を行なっています。タイムリミットがありますので、すぐに相談してください。

●半月板断裂

縫合術
切除術
半月板再建術（屈筋腱を用いた）

30-40年前から「save the meniscus(半月板温存)」のスローガンのもと、修復術を積極的に行なっています。しかし、加齢による変性により修復不可能な場合も少なくなく、切除術、足の向きを変える膝周囲骨きり術や、同意が得られた場合のみ半月板再建術などを行なっています。

●離断性骨軟骨炎

骨穿孔
整復固定＋骨移植
自家骨軟骨移植
培養軟骨細胞移植

基本的に、成長期の患者さんは自然治癒します。治癒しない患者さんに対して、様々な治療法を駆使して、最良の関節面温存を行なっています。

●膝蓋骨脱臼

内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）再建

膝蓋骨の脱臼に対して、ある種のシートベルトとして働く靭帯を曲げる腱（ハムストリング筋腱）を使って再建します。

肩関節

• 肩のスポーツ障害の代表的な傷病は、外傷性肩不安定症（肩反復性脱臼・亜脱臼など）と繰り返されるオーバーハンド動作により発症した投球障害肩・スポーツ傷害肩です。

• 外傷性肩不安定症
  反復性に（亜）脱臼してしまう原因病変を精査決定し、手術療法を行います。通常は下関節上腕靭帯－関節唇複合体が破綻し、安定性を失っていることが多く、これを関節鏡下に修復します。

• 投球障害肩・スポーツ傷害肩
  投球障害肩・スポーツ傷害肩で最も多いのは肩後方の筋肉の緊張が慢性的に強くなってしまっている後方タイトネスです。保存的に筋緊張を和らげる治療をおこないます。しかしながら、後方タイトネスの状態で投球を続けていた場合、組織損傷を合併してしまうため、保存療法では症状が改善しない場合があります。その場合は手術療法が必要となります。それぞれの病変に対して関節鏡下手術で処置を行います。

脊椎（頸部から腰部）

• 代表的な傷病は、繰り返される負荷や姿勢不良で生じる急性腰痛症や、成長期に生じる腰椎分離症などです。
• 腰椎分離症(ようついぶんりしょう)（以下分離症）は、椎弓（ついきゅう）と呼ばれる腰椎の後方部分が分離した状態です。疲労骨折が原因と考えられ、成長期のスポーツ選手に多発します。
  早期に発見できれば、コルセットで治すことが可能です、一方で、分離が進行すると、治療が難しくなっていく特徴を持っています。

肘・手・指

• スポーツ障害やスポーツ中の外傷に対して、数多くの治療を行っています。
• 手・肘などに対する関節鏡視下手術も導入し、小侵襲手術によりリハビリテーション期間が短縮され、早期社会復帰・早期スポーツ復帰が可能です。（関節鏡視下手術）
• 疾患は野球肘に代表される肘の関節ネズミ、離断性骨軟骨炎、肘靭帯損傷、神経麻痺、手関節TFCC損傷、手舟状骨骨折、手指骨折、手指靭帯損傷など

股関節

• 股関節での代表的疾患は、大腿骨頸部と寛骨臼縁が衝突する股関節インピンジメント（FAI）、股関節唇損傷、恥骨結合炎などの器質的疾患を伴うものや、明らかな器質的原因がなく痛みをきたす鼠径部痛症候群等が挙げられます。
• まず保存療法として、可動域訓練、拘縮のある股関節周囲筋のマッサージ、内腹斜筋、腹横筋等の機能訓練を行い、体幹から下肢の機能改善を図ることで、半数以上の症例が競技復帰可能となります。
• しかし、股関節インピンジメント、股関節唇損傷に関しては保存加療無効であれば、病態に応じた手術加療が検討されることもあります。

下肢　（膝〜足）

• 下肢のスポーツ障害・外傷に対する治療を行っています。
• 外傷の多くは、保存療法が難しい場合、手術が必要になります。使いすぎなどの繰り返される負荷で生じる障害は、投薬、ストレッチや姿勢改善などの保存療法中心で治癒します。

外傷で生じる代表疾患

膝　：　前十字靭帯損傷・半月板損傷・軟骨損傷・膝離断性骨軟骨炎・膝蓋骨脱臼・骨折
足　：　足関節靭帯損傷・骨軟骨障害・腓骨筋腱脱臼・アキレス腱断裂・骨折などが挙げられます。

使いすぎや姿勢・柔軟性不良などで生じる代表疾患

膝　：　オスグッド・ジャンパーズ膝・腸脛靭帯炎・鵞足炎・滑膜炎など
足　：　フットボーラーズアンクル・三角骨障害・ジョーンズ骨折・外脛骨障害・足底腱膜炎・シンスプリントなどが挙げられます。

　チーム帯同･メディカルチェック･スポーツ大会医事運営など、積極的なスポーツ現場での活動や、地域のスポーツ指導者･選手･保護者･医療関係者が一体となって、スポーツ障害の理解を深め、理解に基づいた安全でかつ早期の競技復帰や、障害予防の実践と研究、そうした内容の情報発信と交流を目的とした研究会も行っています。

テニス

ジュニア選手メディカル・ファンクショナル検査（米谷）
テニス医科学セミナー地域伝達講習（米谷）
大会責任・協力ドクター（濱田・米谷・辻井）
・世界スーパージュニアテニス選手権大会
・全日本ジュニアテニス選手権
・Osaka Women’s Open（WTA）
・Noa Challengers (ITF)
・東レPPO（WTA）

ラグビー試合帯同

NTTdocomoレッドハリケーンズ

関西大学　チームドクター（米谷・辻井）

近畿大学　元チームドクター（米谷）

バレーボール

サントリーサンバース　元チームドクター（米谷）

野球

全国高校野球選手権（甲子園）大会ドクター

　病院･スポーツ現場だけでなく、学術的な観点からも、高度な医療を提供できるよう、国内外の研究会･学会などで積極的に発表し情報発信･交流を行っています。

臨床研究テーマ

１．前十字靭帯（ACL）再建術で使用する移植腱の違いの影響（米谷・濱田）
２．ACL再建術で使用するインプラントによる影響（米谷・濱田）
３．ACL再建後の画像変化：脛骨付着部に注目して（米谷）
４．ACL損傷に伴う半月板縦断裂に対する縫合術後成績（辻井・濱田）
５．前十字靭帯再建術後のパフォーマンス評価（米谷・リハビリ科）
６．半月板縫合術後成績への下肢アライメントの影響（辻井・濱田）
７．外側半月板断裂に対する縫合術の成績、年齢の影響（辻井・濱田）
８．離断性骨軟骨炎における不安定性評価（米谷）
９．離断性骨軟骨炎における治癒過程の画像評価（米谷）
１０．動的バランス評価の外的・内的影響因子の検討（米谷・リハビリ科）
１１．テニスジュニア選手における身体的特徴と傷害の関係（米谷・大阪府テニス協会）
１２．円板状半月板損傷に対する治療戦略の構築（濱田）

社会に対する貢献

① スポーツ医学　啓発・教育活動
星ヶ丘スポーツ傷害研究会（米谷・辻井・濱田）
星ヶ丘ウエルネス協会（米谷・濱田）

② スポーツ試合・合宿帯同
関西大学　ラグビー部　試合帯同（米谷、辻井）
NTTドコモ　ラグビー部　試合帯同（米谷）
大阪テニス協会主催　トレセン事業　メディカルサポート（米谷）

③ 大会運営メディカルサポート
関西ジュニア　テニス大会 大会ドクター（米谷）
全日本ジュニア　テニス大会　大会ドクター（米谷）
世界スーパージュニアテニス大会　大会責任ドクター（米谷）

当科の特色

当院は日本外科学会、日本消化器外科学会、日本臨床腫瘍学会の認定施設・日本がん治療認定医機構認定研修施設です。消化器系の悪性腫瘍の手術を中心に、胆石症、鼠径部ヘルニア・腹壁ヘルニア、肛門疾患などの良性疾患、急性腹症の治療をエビデンスに基づいて行っています。
上部消化管、下部消化管、肝胆膵の分野を4名のスタッフで担当しています。手術は月曜から金曜まで毎日施行可能です。患者さんの体への負担が少ない腹腔鏡下手術をほぼすべての疾患に対して導入しています。
当科では、患者さんの状態を十分に評価し、最適な治療をわかりやすい言葉で説明し、治療を進めています。安全で質の高い医療を提供するため積極的にクリニカルパスを導入しております。
手術のほか、外来化学療法や緩和ケアにも力を入れています。
患者さんが生活の質をできるだけ維持しながら治療を受けていただけるように配慮しています。

診療内容・実績

上部消化管（永井）

食道癌（H29年：1例）、胃癌（H29年：26例）　胃癌治療ガイドラインに沿った治療を基本としております。ESD（内視鏡的粘膜下層切開剥離術）の適応外で外科的手術の適応となる早期癌は、腹腔鏡下胃切除術の適応として根治性を担保した上で、できるだけ侵襲が少ない治療を行うようにしています（4例）。一方、進行癌についてはエビデンスに基づき化学療法と積極的な手術を組み合わせた標準治療を提案しています。
中心静脈ポート留置術も行っており、経口摂取困難例にも迅速に対応しております。

下部消化管（杉本、朴）

結腸・直腸癌（H29年：59例）　大腸癌治療ガイドラインに沿った治療を基本としております。進行癌の比率が高いですが、手術侵襲の軽減を目指して可能な症例には積極的に腹腔鏡補助下切除を行っております（34例）。一方、腸閉塞を合併した患者様も積極的に受け入れて、緊急手術を含めた対応を行っております。大阪大学消化器外科 の関連施設として、大腸癌に対する腹腔鏡手術は当院および大阪大学に在籍する日本内視鏡外科学会技術認定医の元で行っています。
再発例に対しては最先端の化学療法（FOLFOX、FOLFIRI、アバスチン、アービタックス、ベクティビクスの抗体療法）を導入しております。消化器内科、放射線科、外来化学療法室、皮膚・排泄ケア認定看護師と協力し、毎週症例カンファレンスを重ねることによって個々の患者様のニーズにあった診療を行うことをモットーにしております。肝転移に対しては積極的な切除を行っております。

肝胆膵疾患（福地）

肝癌に対して、エビデンスに基づいた治療を基本としております。原発性肝癌、転移性肝癌が手術の対象になります（H29年：4例）。消化器内科や放射線科などと密に連絡して、ラジオ波治療や肝動脈化学塞栓療法と手術治療を連携しております。大腸癌の手術数増加に伴って、今後は転移性肝癌の手術数は増加する傾向にあります。
膵癌、胆道癌に対しても積極的に切除を行っております（H29年：膵体尾脾切除術　2例）。特に悪性度の高い膵癌に対して、当院では術前に化学療法や放射線化学療法を行ない治療成績の向上を図ることが可能です。
胆石症（H29年度：31例）　ほとんどの症例に腹腔鏡下手術を行っております。総胆管結石症の合併例では、消化器内科と連携し内視鏡的切石術を先行した上で手術を行い、患者様への身体的負担の軽減を図っております。また、急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドラインに沿って、発症早期の患者様に対して準緊急手術も行っています。

その他の疾患

緊急手術
H29年は虫垂炎：17例　腸閉塞：9例　腹膜炎：4例　を行いました。時間外でも重症度に応じて可能な限り随時対応しております。虫垂炎では腹腔鏡下手術を基本術式としております。

ヘルニア（H29年：68例）
メッシュを用いた手術・腹腔鏡下の手術を行っております。

痔疾患
標準的な手術を行っております。

外来診療案内

• 初診・・・随時受け付けております。かかりつけ医からの紹介状をお持ちの患者様はあらかじめご連絡をいただければ地域医療連携室を通じて予約診療が可能です。
• 待ち時間・・・現在約30分から1時間の待ち時間をいただいております。患者様の重症度によって診察順番が前後することがあります。
• 再診・・・急な病状の変化に対しては当院救急外来を利用して24時間対応可能です。

入院診療案内

他院で確定診断の上、来院された場合の手術までの待機時間は2～3週間前後となっておりますが病状の緊急性に応じて対応しております。手術時期は患者様のご希望に沿うように配慮しておりますが、諸般の理由で叶わない場合もありますのでご理解をお願いいたします。

当科の診療実績

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