認知症の方、ご家族・ご友人など、認知症に関心のある方は、どなたでもお気軽にご参加ください。

「オレンジカフェ・星の結び」とは

次回開催案内

• 認知症マフづくりワークショップ開催時は、かぎ針の用意はありますが、ご自身の道具をお持ちの方はご持参いただいても結構です。
• 参加無料。
• お申込みは、電話で、開催日の前日までにお願いします。定員になり次第、申込を締め切ります。

令和８年度開催予定

「オレンジカフェ・星の結び」の令和8年度の開催予定はこちらです。

毛糸を集めています

「認知症マフ」とは、認知症の方がマフの素材や飾りに触れることで安心感を得る、昔の記憶を振り返る、他者とのコミュニケーションに利用できるなど様々な効果が期待されています。

オレンジカフェ・星の結びでは、職員有志と地域の方がともに「認知症マフ」を学び、作る活動をしています。この活動を支えるため、ご家庭に使わずに眠っている毛糸を募集します。

寄贈いただいた毛糸を使って作った「認知症マフ」は病棟で患者さんのケアに活用させていただきます。

患者さんが穏やかに入院生活を過ごすことができるよう皆さまの温かいご支援を心よりお待ちしています。

毛糸の回収場所

院内2ヶ所に回収箱を設置しております。

• 正面玄関入ってすぐ
• 売店の向かい、医療相談室前

開催日をLINEでお知らせします

オレンジカフェの開催日をLINEでお知らせします。オレンジカフェの当日の様子がわかる記事も配信しますので、ぜひ友だち登録をお願いします。

過去の開催したオレンジカフェの内容

お問合せ

Ⅰ 医療安全管理の基本

１     趣旨

　当院指針は、独立行政法人地域医療機能推進機構（以下「JCHO」という。）における医療安全管理体制の確立、医療安全管理のための具体的方策及び事故発生時の対応方法等についての基本方針を示すものである。
　当院の基本方針のひとつである「患者さんの視点に立った質の高い医療を提供する」ためには、患者安全を最優先課題とし、組織的に安全確保のための体制を整備することが重要である。本指針は、当院の医療安全文化を向上させることと、医療事故発生時に適切な対応を行うことを目的として作成されたものである。

２     基本的な考え方

　当病院は、JCHOの基本理念に基づき、患者の尊厳と安全を確保し、質の高い医療を提供することが求められる。
　安全な医療の提供は、個人レベルのみならず組織レベルでの事故防止対策の実施により達成される。このため、各病院は本指針に基づき医療安全管理体制を確立するための医療安全管理指針及び医療安全管理マニュアル（以下「マニュアル」という。）を作成し、医療安全管理の強化充実を図る必要がある。
　医療水準に応じた安全で最適な医療の提供は医療の基本である。しかし、医療にはリスクが内在しており、医療安全への取り組みは、医療にかかわる者の重大な責務であると同時に病院としての最重要課題でもある。
　医療の基本は、医療に患者参加を促し、職員一人一人が患者・家族に対して十分な説明を行い、患者・家族の同意と納得を得たうえで、双方に信頼関係を築き、医療を行うことである。本指針では医療安全に関する基本的な考え方に基づき以下のように安全文化を醸成し定着させる。「人間はミスを犯す」ことを前提に医療事故への対策を策定することで、過失を起こした個人への非難や問責をすることなく、組織やシステムの欠陥を改善することが医療安全対策の基本であり、ミスやエラーの発生を少なくすることと同時に発生した場合でも重大な有害事象へ結びつかないようにすることが重要である。
　組織的に医療安全を推進するには、組織全体での情報の共有と再発防止対策の実施、実施後の評価を行う。職員から積極的に提供された、ヒヤリハットやインシデント・アクシデント報告からの情報について、当院の傾向や事故の背景要因を多方面から分析して、未然防止策や改善策を立案し、これを周知徹底させることで確実な再発防止効果をあげることが求められる。また、事故を予防するためには患者の医療安全に対する理解と協力が必要である。不幸にして発生した重大な有害事象に関しては、病院の総力をあげて患者の治療に臨み、誠意をもって患者・家族へ対応する。また、当事者である当院の職員に対しても心身ともに十分なサポートを行い、事態改善のために病院として努力を惜しまないこととする。

３     患者からの相談への対応・患者等に対する当該指針の閲覧

　当院では、「患者安全対策6か条」を策定し、患者・家族へ積極的に医療への参加・協力を呼びかけている。そのためには、患者・家族からの相談や苦情などの言葉に真摯な態度で応じ、信頼関係を築くことが必要である。
　患者・家族との相談は、医療相談室が、状況により他の部署でも相談を受けることができる。患者・家族から寄せられた相談や苦情は、当院の安全対策等の見直しに積極的に活用するものとする。
　患者・家族から「医療安全管理指針」の閲覧を求められたときには、医療相談室でこれに応じるものとする。また、本指針の照会には医療安全管理者が対応する。

４     その他医療安全推進のために必要な基本方針

　当院の医療安全管理体制は、各部門からの意見を取り入れ、常に点検・見直しを行い、質の向上に努める。

５     用語の定義

１．独立行政法人医療機能推進機構 医療安全管理指針（以下「JCHO医療安全管理指針」という。）

JCHO各病院において、医療安全を推進していくための基本的な考え方を示したもの。

２.JCHO 星ヶ丘医療センター医療安全管理指針（以下「病院医療安全管理指針」という。）

JCHO星ヶ丘医療センター当病院における医療安全管理体制、医療安全管理のための職員研修、及び医療有害事象対応等の医療安全管理のための基本方針を示したもので、JCHO医療安全管理指針に基づき作成する。病院医療安全管理指針は、当病院の医療安全管理委員会において策定及び改定されるものとする。

３．独立行政法人地域医療機能推進機構医療安全管理マニュアル（以下「JCHO医療安全管理マニュアル」という。）

JCHO星ヶ丘医療センターに共通する医療安全のための未然防止策、医療安全対応等について標準的な内容を記載したもの。JCHO医療安全管理マニュアルは、本部にて作成さ れ、概ね年１回の点検、見直しを行うものとする。

４．JCHO星ヶ丘医療センター医療安全管理マニュアル（以下「病院医療安全管理マニュアル」という。）

JCHO星ヶ丘医療センターにおける医療安全管理のための未然防止策、発生時の対応等を具体的に記載したもの。病院医療安全管理マニュアルは、病院内の関係者の協議のもとに作成され医療安全管理委員会で承認を受け、概ね年１回の点検、見直しを行うものとする。

（医療事故）医療過程において患者に発生した望ましくない事象。因果関係や医療提供者の過失の有無は問わない。不可抗力と思われる事象も含む。

（医療過誤）医療従事者が行う業務上の事故のうち、過失の存在を前提としたもの。

（インシデント）思いがけない出来事「偶発事象」で、これに対して適切な処理が行われないと重大な事故となる可能性がある事象。事故レベル 1～3a

（アクシデント）事故のため、濃厚な治療の必要性が生じた場合。事故レベル 3b～5

（オカレンス）合併症など医療事故とはいえない事象（14項目）

（医療安全管理責任者）医療安全管理に必要な知識、技能を有する職員で院長の指名により当院全体の医療安全管理を統括する。

（医療安全管理者：GRM ジェネラルリスク・マネージャー） 医療安全管理に必要な知識と技能を有する職員で、院長の指名により当院全体の医療安全を推進する。

（リスクマネージャー）医療安全推進担当者会に所属し、部署でのリスクマネージャーとし安全管理上の問題点などを検討し、決定された事項を自部署に周知させることや、最新情報などを取り入れながら、安全な職場環境・教育・啓発に努める。

６     医療事故の分類

患者への影響度により 9 段階に分類する。

具体的な報告内容

＊過失の有無に関わらず有害事象発生および管理上必要という観点で報告
＊レベルは有害事象の内容で分類

７     インシデント・アクシデント報告書の保管

インシデント報告書については、原則として報告日の翌年4月1日を起点に1年以上、アクシデ ント報告書については5年以上保存するものとする。（期限は平成29年度医療安全対策委員会で決定）

Ⅱ 組織及び管理体制

2-1.医療安全管理指針Ⅱ組織及び管理体制

Ⅲ医療事故発生時の初期対応

3.医療安全管理指針Ⅲ医療事故発生時の初期対応

Ⅳ 重大な医療事故に対する病院対応

4-1.医療安全管理指針Ⅳ重大な医療事故に対する病院対応

Ⅴ 医療安全に関する教育・研修

5.医療安全管理指針Ⅴ医療安全に関する教育・研修

1. 院内感染対策に関する基本的な考え方

当院の院内感染防止対策は、感染症の患者と感染症に罹患しやすい患者が同時に存在していることを前提に、医療行為を行う際に起こりうる患者・職員への感染症の伝播リスクを最小限にすることを目的としている。すべての患者を対象として標準予防策の観点に基づいた医療行為と感染経路別予防策を合わせて院内全体の対策として取り組む。

2. 院内感染対策のための委員会、その他組織に関する基本事項

患者および来院者、医療従事者の感染防止と医療従事者の感染に対する知識と技術の向上を可能な限り費用対効果を考慮した上で、これらを達成することを目的として、院内感染対策委員会、院内感染対策チーム（ICT）、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を設置する。

1) 院内感染対策委員会

病院長を委員長とし診療部、医療技術部（薬剤部・診療放射部・臨床検査部・リハビリテーション部・栄養管理室）、地域医療連携室、看護部、事務部、訪問看護ステーションで構成する。
さらに、看護部長、薬剤部の責任者、検査部門の責任者、事務部門の責任者、感染症対策に関し相当の経験を有する医師等により職種横断的に構成をする。委員会では必要な設備の選定や研修等の開催を決定、定例開催は1回/月とし、必要に応じて臨時開催を行う。

2) 感染対策チーム（ICT：infection control team）

当院の感染対策に関する院内全体の問題点を把握し改善を図るなど、医療現場に必要な感染対策の立案・実施・評価をする実戦部隊である。感染対策専従者または専任者（構成員：ICD、ICN、薬剤師、細菌検査技師）が中心となり必要性に応じて各部署を巡回し、院内感染事例の把握を行うと共に、院内感染対策防止対策の把握・指導を行う。

3) 抗菌薬適正使用支援チーム（AST：Antimicrobial　Stewardship Team）

院内に抗菌薬適正使用支援チームを設置し、感染症治療の早期モニタリングと　フィードバック、微生物検査・臨床検査の利用の適正化、抗菌薬適正使用に係る評価、抗菌薬適正使用の教育・啓発等を行うことによる抗菌薬の適正な使用の推進を行う。

3. 院内感染対策のための従事者に対する研修に関する基本方針

全職員を対象に、感染対策及び抗菌薬の適正使用に関する研修会を年2回以上開催し、院内感染に必要な基本的な考え方や対策の周知徹底を図る。また、院内感染拡大の恐れがある感染症に関しては、職員に対して速やかに伝達し情報の共有化を図る。研修実践内容や参加状況を記録・保存する。

4. 感染症の発生状況の報告に関する基本方針

薬剤耐性菌、血液培養陽性症例の発生状況を週1回集計し、院内ラウンドでリスク事例の把握、評価、周知、対策指導を行う。電子カルテ上に感染情報レポートとして作成し、感染対策委員会にて報告する。検出菌の感受性検査結果集計を院内・外来と年1回行い院内感染管理システム上にて閲覧できるよう提示する。院内で対応困難な事象の場合は保健所等に速やかに報告し相談をする。

5. 院内感染発生時の対応に関する基本方針

細菌検査室は院内感染の可能性が高い細菌を検出した場合、直ちにICT専従、主治医に連絡をする。ICT専従は連絡後、直ちに介入し、患者と当該部署の情報収集を行い感染管理部長に状況報告と同時に初期対応を徹底し院内感染の防止に努める。感染拡大の可能性が否定できない場合は、臨時のICT会議にて対応を検討する。その上で必要に応じて院長を本部長とする感染対策本部の設置を行い、感染拡大防止策を講じる。

6. 患者に対する当該指針の閲覧に関する基本方針

本指針はホームページに掲載する。地域の診療所および病院に対し、当院で観察された感染症等の情報は、積極的に開示し情報共有をする。

7. その他院内感染対策の推進のために必要な基本指針

1. 職員は感染対策マニュアルに沿って、手洗いの徹底、マスク着用の励行など常に感染予防策の遵守に努める。
2. 職員は自らが院内感染源とならないように、定期健康診断を年1回以上受診し、健康管理に留意するとともに、病院は実施するB型肝炎、インフルエンザ及び小児ウィルス性疾患ワクチンの予防接種に積極的に参加する。
3. 職員は、感染対策マニュアルに沿って、個人防護具の使用、リキャップの禁止、安全装置付き器材の正しい使用、金腔採血管ホルダーの利用などを行い、職業感染の防止に努める。

平成26（2014）年4月1日　作成
令和6（2024）年9月1日　改訂

当院では、地域及び院内の感染状況に応じて、感染症対策を下記のように行っています。

• 入館制限
• 入院患者さんの面会制限・禁止
• 入館者の健康チェック
• 入館者に対するマスク着用・手指衛生のお願い
• 外来付き添い人数の制限
• 院内行事の制限
• 症状がある患者さんの早期診断・適正診療

職員に対する取り組み

• 手指衛生、マスク着用の徹底と個人防護具の適正使用
• 体調不良者の管理体制の整備
• 食事・休憩エリアの利用制限
• 院内での外部の方との面会禁止・制限
• 院外での移動制限、会合出席の制限
• 新型コロナウイルス感染症が疑われる方と濃厚接触した場合のルールの策定

参照ページ

• 入口の制限について
• マスク着用について
• 面会制限について
• 外来付き添い人数の制限について
• 発熱で小児科外来を受診される患者さんへ

下記に該当する方や新型コロナウイルス感染症で不安や心配のある方など、ご相談につきましては、各種専門窓口に連絡してください。

• 息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱等の強い症状のいずれかがある場合
• 重症化しやすい方（高齢者、糖尿病、心不全、呼吸器疾患（COPD等）の基礎疾患がある方や透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方）で、発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある場合
• 上記以外の方で発熱や咳など比較的軽い風邪の症状が続く場合（症状が４日以上続く場合は必ずご相談ください。症状には個人差がありますので、強い症状と思う場合にはすぐに相談してください。解熱剤などを飲み続けなればならない方も同様です。）

相談窓口

大阪府内在中（政令中核市以外）の方は、「大阪府コロナ府民相談センター」へご相談ください。政令・中核市（大阪市、堺市、東大阪市、高槻市、豊中市、枚方市、八尾市、寝屋川市、吹田市）にお住まいの方は、各市の受診相談センターへご相談ください。

【枚方市在住の方】新型コロナ受診・相談センター
電話番号：072-841-1326（24時間対応）
FAX番号 ：072-841-5711

大阪府コロナ府民相談センター
電話番号：06-7178-4567（24時間対応）
FAX番号 ：06-6944-7579

※他府県及び枚方市以外の大阪府政令・中核市の相談窓口については、各都道府県・各市のホームページをご確認ください。

お知らせ

つきまして、当院では院内に入られるすべての皆さまにマスク着用をお願いしております。ただし、疾患等でマスク着用が困難な方はこの限りではありません。

マスク着用について、引き続きご理解・ご協力をお願いいたします。

令和5年3月13日
星ヶ丘医療センター　院長

当院は、受動喫煙防止のため、敷地内全面禁煙を実施しています。

皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

当院のいくつかの診療科は、一般社団法人　National　Clinical　Database（NCD）など診療科の専門性に合わせたデータべース事業に参加しています。この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指しております。
これらの事業を通じて、患者さんにより適切な医療を提供するための医師の適正配置が検討できるだけでなく、担当科が患者さんに最善の医療を提供するための参考となる情報を得ることができます。ご理解の上、以下の内容に関してご了承いただけますようお願い申し上げます。

１．データベース事業に登録する情報の内容

患者さんに行われた手術と治療に関する情報、手術や治療の効果やリスクを検証するための情報（年齢・身長・体重等）を登録します。患者さんのお名前を登録することはなく、氏名とは関係のないＩＤを用いて登録します。ＩＤと患者さんを結びつける対応表は各担当科で厳重に管理し、事業側へは提供しません。

２．登録する情報の管理・結果の公表

担当科および各データベース事業は、情報の取り扱いや安全管理に関する法令や取り決めを遵守しています。

＊「個人情報の保護に関する法律」
https://www.ppc.go.jp/files/pdf/personal_law.pdf

＊「人を対象する生命科学・医学系研究に関する倫理指針」
https://www.mhlw.go.jp/content/000757566.pdf

＊「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」
https://www.ppc.go.jp/files/pdf/iryoukaigo_guidance.pdf

＊「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000166275.html

データの公開にあたっては、各データベース事業者が承認した情報のみが集計データとして公表されます。登録するデータがどなたのものであるか特定されることはありません。

2021年10月現在、当院においてデータベース事業に参加している診療科は、脳外科・整形外科・外科・形成外科・循環器内科・泌尿器科・呼吸器外科です。なお、各データベース事業への参加に関してご質問がある場合は、担当科の医師にお伝えください。また、データベース事業についての一般的な情報を知りたい方は下記のホームページをご参考ください。

一般社団法人　National　Clinical　Database（NCD）ホームページ　　http://www.ncd.or.jp/

2021年10月
JCHO星ヶ丘医療センター　医の倫理委員会

現在参加中のデータベース登録事業

2023/09/01現在

オンライン臨床教育評価システム（EPOC２）の使用について

当院は、初期研修医の育成を行っている基幹型臨床研修病院です。
別途定めた臨床研修理念のもと、将来専門とする分野にかかわらず、幅広い疾患・病態に対応できる医師の育成に取り組んでいます。研修医は指導医の下で病棟・外来等にて受持医として診療にあたりますが、診療の安全と質には十分な配慮を行っており、患者さんの同意及び指導医の責任の上、十分な指導・監督のもとで診療を行っております。

医師の研修では、研修医が診療した患者さんの医療情報が東京大学内に設置されている大学病院医療情報ネットワークセンター（UMIN センター）に個人情報を取り除いた形で送られます。この医療情報の移送・管理にはオンライン臨床教育評価システム２（EPOC2）が使用されます。E P O C２は厚生労働省・文部科学省の支援の下、国立大学病院長会議が開発した、臨床研修制度指導ガイドラインに準拠したオンラインのシステムです。全国の多くの臨床研修機関で使用され、初期研修医・指導医・看護師その他医療職が、研修医の評価のために使用するもので、高度なセキュリティにより守られています。

このEPOC2によって集められた医療情報は、臨床研修プログラムの策定・改善、医師臨床研修指導ガイドラインの策定・改善などを含む臨床教育等に使用されます。さらに集積された医療情報は医師の研修・教育などに関する研究に二次的に利用されることも考えられています。
患者さんの医療情報を集積し、医師の研修・教育のために使用すること、及び、将来的に二次利用して研究に用いることに関して、ご質問がある方は下記に記載されているこの研究の担当者までお知らせください。

JCHO星ヶ丘医療センター　医の倫理委員会

独立行政法人地域医療機能推進機構法第20条に基づき、地域から信頼される病院を目指すべく、利用者その他施設の関係者の意見を聞き、地域の実情に応じた運営を努めることを目的として、星ヶ丘医療センター地域連絡協議会を設置しています。

議事概要

• 第24回地域連絡協議会　議事概要
• 第23回地域連絡協議会　議事概要
• 第22回地域連絡協議会　議事概要
• 第21回地域連絡協議会　議事概要
• 第20回地域連絡協議会　議事概要
• 第19回地域連絡協議会　議事概要
• 第18回地域連絡協議会　議事概要
• 第17回地域連絡協議会　議事概要
• 第16回地域連絡協議会　議事概要
• 第15回地域連絡協議会　議事概要
• 第14回地域連絡協議会　議事概要
• 第13回地域連絡協議会　議事概要
• 第12回地域連絡協議会　議事概要
• 第11回地域連絡協議会　議事概要
• 第10回地域連絡協議会　議事概要
• 第9回地域連絡協議会　議事概要
• 第8回地域連絡協議会　議事概要
• 第7回地域連絡協議会　議事概要
• 第6回地域連絡協議会　議事概要
• 第5回地域連絡協議会　議事概要
• 第4回地域連絡協議会　議事概要
• 第3回地域連絡協議会　議事概要
• 第2回地域連絡協議会　議事概要
• 第1回地域連絡協議会　議事概要

地域連絡協議会名簿・対応状況

• 地域連絡協議会名簿
• 対応状況