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■当科の特色

当院は日本外科学会、日本消化器外科学会、日本臨床腫瘍学会の認定施設・日本がん治療認定医機構認定研修施設で、消化器系の悪性腫瘍の手術を中心に、消化器良性疾患、ヘルニア、肛門疾患の治療をエビデンスに基づいて行っています。
スタッフは村田院長補佐を筆頭に3名のスタッフで各分野を担当しております。予定手術は月曜から金曜まで毎日施行することが可能です。
最近では悪性腫瘍手術でも胃、大腸を中心に腹腔鏡下手術が大幅に増加してきており、患者さんの苦痛の軽減に寄与していると考えております。当科では、術前に十分に病態の評価をし、スタッフ全員で検討を重ね個々の患者さんに最適の治療を提案するように心がけております。その上でわかりやすい平易な言葉で十分な説明を行い、治療を進めていきます。一方では、安全に質の高い医療が提供できるように積極的にクリニカルパスを導入しております。
また、手術だけではなく、外来化学療法・緩和ケアにも力を入れ患者さんの生活の質の改善に努めております。

■診療内容・実績

上部消化管（村田、原）

食道癌（H29年：1例）、胃癌（H29年：26例）　胃癌治療ガイドラインに沿った治療を基本としております。ESD（内視鏡的粘膜下層切開剥離術）の適応外で外科的手術の適応となる早期癌は、腹腔鏡下胃切除術の適応として根治性を担保したうえでできるだけ侵襲が少ない治療を行うようにしています（4例）。一方、進行癌についてはエビデンスに基づき化学療法と積極的な手術を組み合わせた標準治療を提案しています。
中心静脈ポート留置術も行っており、経口摂取困難例にも迅速に対応しております。

 

下部消化管（村田、井上）

結腸・直腸癌（H29年：59例）　大腸癌治療ガイドラインに沿った治療を基本としております。進行癌の比率が高いですが、手術侵襲の軽減を目指して可能な症例には積極的に腹腔鏡補助下切除を行っております（34例）。一方、腸閉塞を合併した患者さんも積極的に受け入れて、緊急手術を含めた対応を行っております。大阪大学消化器外科の関連施設として、大腸癌に対する腹腔鏡手術は日本内視鏡外科学会技術認定医の応援の元で行っています。
再発例に対しては最先端の化学療法（FOLFOX、FOLFIRI、アバスチン、アービタックス、ベクティビクスの抗体療法）を導入しております。消化器内科、放射線科、外来化学療法室、皮膚・排泄ケア認定看護師と協力し、毎週症例カンファレンスを重ねることによって個々の患者さんのニーズにあった診療を行うことをモットーにしております。肝転移に対しては積極的な切除を行っております。

 

肝胆膵疾患（村田）

肝癌に対して、エビデンスに基づいた治療を基本としております。原発性肝癌、転移性肝癌が手術の対象になります（H29年：4例）。消化器内科や放射線科などと密に連絡して、ラジオ波治療や肝動脈化学塞栓療法と手術治療を連携しております。大腸癌の手術数増加に伴って、今後は転移性肝癌の手術数は増加する傾向にあります。
膵癌、胆道癌に対しても積極的に切除を行っております（H29年：膵体尾脾切除術　2例）。特に悪性度の高い膵癌に対して、当院では術前に化学療法や放射線化学療法を行ない治療成績の向上を図ることが可能です。
胆石症（H29年度：31例）　ほとんどの症例に腹腔鏡下手術を行っております。総胆管結石症の合併例では、消化器内科と連携し内視鏡的切石術を先行した上で手術を行い、患者さんへの身体的負担の軽減を図っております。また、急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドラインに沿って、発症早期の患者さんに対して準緊急手術も行っています。

その他の疾患

緊急手術
H29年は虫垂炎：17例　腸閉塞：9例　腹膜炎：4例を行いました。時間外でも重症度に応じて可能な限り随時対応しております。虫垂炎では腹腔鏡下手術を基本術式としております。

ヘルニア（H29年：68例）
メッシュを用いた手術・腹腔鏡下の手術を行っております。

痔疾患
標準的な手術を行っております。

下肢静脈瘤
標準的な手術（選択的ストリッピング）や硬化療法を行っております。

専門医制度と連携したデータベース事業について

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■外来診療担当表

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